子宫内膜异位症的诊断

          一、诊断标准 《中华妇产科学》的临床诊断标准。病史：继发性、渐进性痛经，月经失调，不孕。妇科检查：
 
　　（1）双合诊检查时，在宫骶韧带或子宫直肠陷凹处可触及黄豆大或拇指大的硬结，触痛明显；
 
　　（2）子宫后倾固定，后穹窿触痛；
 
　　（3）子宫一侧或双侧可触及囊性肿块，与周围粘连；
 
　　（4）阴道直肠隔间可触及有痛性孤立结节，病灶向后穹窿穿透，在后穹窿可见到紫蓝色结节，月经期可有出血；
 
　　（5）子宫腺肌病检查可见子宫明显增大  。
 
　　二、 B超检查 诊断标准  根据子宫的大小、形态、内部回声、子宫两侧卵巢部位及子宫后方的异常声像图，诊断子宫内膜异位症。

 
　　（1）子宫直肠陷凹部位可见单个或多个结节或不规则液性暗区，与周围组织粘连，边缘模糊，暗区内可见均匀弥散分布的斑点状低回声。子宫后倾固定，子宫直肠陷凹变浅，甚至有效消失。
 
　　（2）子宫腺肌症，子宫径线明显增大，轮廓尚规则，子宫腔内膜回声线居中，位置无改变，子宫切面回声不均匀，有实质性低回声和强回声区，多合并子宫肌瘤。
 
　　三、 腹腔镜检查 可见巧克力囊肿，一般巧克力囊肿为8～10cm大小，子宫直肠陷凹有明显紫蓝、棕色或黑色结节，或纤维粘连硬块，直肠浅层被累及与子宫后方紧密粘连，致子宫直肠陷凹封闭。
 
　　四、活体组织检查：怀疑有宫颈、阴道、腹壁疤痕等部位子宫内膜异位症，于局部病灶处取活组织病理检查。
 
　　五、血液学检查：检验血中CA-125的数值，CA-125的抗原存在于体内的器官组织中，平常这些抗原，不会释放到血液中，直到组织受损或有异常的增生时，血液中的CA-125便会增加。
 
　　一般CA-125正常值定位在35u/ml以下，若超过35u/ml便要考虑以下各种疾病：子宫内膜异位、骨盆腔发炎沾黏、子宫肌瘤、卵巢癌。它虽然不能作为一种非常有效的疾病筛检方法，一旦发现异常，仍不失为一种治疗指针，如果CA-125下降表示效果不错，如果CA-125持续上升，可能需要改变治疗方针。
 
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