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大便困难百科
排便 疼痛剧烈,便纸上有血迹这种情况的可能性最大,尤其是有便秘的年轻女性绝大多数是 肛裂 ,若早点治疗,处理得当,可以不形成溃疡。 1、 原因 进行胃 钡餐透视 ,大便为白色的,检查完后就服泻药,排便就会顺利,如果疏忽这一点,就会陷人严重的便秘而倍感痛苦。伴随着哎哟哎哟的用劲排便的声音,剧烈的 疼 痛也由肛门处传来,这是由于坚硬的粪便割裂 肛门 而产生的。因便秘的影响,一提到排便或排便间期,有时也咝咝啦啦地持续疼痛。 这种情况俗称切口痔,准确地叫 肛裂 。年轻女性,有便秘史,排便时感到剧烈疼痛,首先要想到肛裂。 排便过程中感到肛门像一下子裂开了。肛门一旦受伤,每次排干硬粪便时,伤口就扩大一点,疼痛剧烈得会使人....[查看更多]
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  • 院 长:肖先仁

    致力于结直肠肛门疾病的理论与临床研究20余年,在各级专业性期刊发表论文数十篇。对顽固性便秘、高位多间隙肛周脓肿、复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、先天性...

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  • 肛肠科:彭衠瑜

    毕业于江西中医学院,担任肛肠病主治医师多年,拥有丰富的临床经验。多次受邀参加肛肠学术交流会议,擅长混合痔、内、外痔、肛瘘、肛裂、肛瘘、肛周脓...

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  • 副院长:张光文

    业务副院长、中华医师协会会员、中华泌尿外科协会会员、吉安市泌尿外科协会会员、大学本科,中共党员,从事结石病的临床诊治工作10余年,先后在北京、...

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我院是吉安权威引进“无刀除痔”、“无刀保肛”技术,吉安权威“痔瘘专科”“便秘专科”,曾先后获“全国最受欢迎肛肠医院”、“吉安权威PPH微创术推广示范医院”等,开创江西肛肠医院第一品牌。

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       排便疼痛剧烈,便纸上有血迹这种情况的可能性最大,尤其是有便秘的年轻女性绝大多数是肛裂,若早点治疗,处理得当,可以不形成溃疡。
1、原因
进行胃钡餐透视,大便为白色的,检查完后就服泻药,排便就会顺利,如果疏忽这一点,就会陷人严重的便秘而倍感痛苦。伴随着“哎哟哎哟”的用劲排便的声音,剧烈的痛也由肛门处传来,这是由于坚硬的粪便割裂肛门而产生的。因便秘的影响,一提到排便或排便间期,有时也咝咝啦啦地持续疼痛。
这种情况俗称切口痔,准确地叫肛裂。年轻女性,有便秘史,排便时感到剧烈疼痛,首先要想到肛裂。
排便过程中感到肛门像一下子裂开了。肛门一旦受伤,每次排干硬粪便时,伤口就扩大一点,疼痛剧烈得会使人流泪。所以许多人惧怕上厕所,但是此时如强制不排便,便秘会越来越重,进而加重肛裂,而肛裂加重,疼痛就会更剧烈,进一步讨厌上厕所,这就产生了恶性循环
和疼痛相比,肛裂时出血量相对较少,顶多是便纸上沾有血迹,但当合并内痔时,出血量会增加。
不管怎样,排便时疼痛最重,只要排便一结束,疼痛就能缓解。以为肛裂不严重,但最初的处理非常重要,不少人认为只要止住疼痛就行了,结果反复发作,变成慢性。
另外 排便疼痛,亦可能是混在粪便中的鱼骨或钉子之类的异物刺破肛门引起的,出现这种情况时,必须立即到医院请外科医生取出异物。如果忍耐,就会引起肛门发炎,不仅疼痛而且还会造成粪便堵塞,带来更大的痛苦。钡剂有硬化粪便的作用。此外,日常使用的药物,如连续服用止泻药和整肠药有时也会引起便秘。肛裂的应急处理:疼痛轻的肛裂,不用特殊处置,经过四五天就形成慢性溃疡,如果不特殊处理就会发生感染。为了早日治愈裂口,首先要软化大便,其次是排便后,通过坐浴来清洁,加热肛门。性期的疼痛,通过加温就能缓解,可以试用洗浴和怀炉。
肛裂:实际上肛裂病人约2/3~3/4合并有内痔。
怀炉:放置在骶尾骨前方,因直接接触皮肤有引起烫伤的危险,所以最好用纱布或手巾把怀炉包裹起来再使用。
[1]什么是继发性排便困难
1.器质性受阻
肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时,如肠管良性和恶性肿瘤慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等,或腹腔内巨大肿瘤,如卵巢囊肿、子宫肌瘤,以及妊娠、腹水压迫大肠等,可控粪便通过受到障碍,在肠管内停留时间过长,形成排便困难
2.大肠病变
如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常,使粪便通过不畅而发生排便困难
3.药物影响引起的排便困难
服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、苯乙哌定、碳酸铋等,及铅、砷、汞、金属中毒都可引起排便困难
长期滥用泻药,使肠壁神经感受细胞的应激性降低,即使肠内有足量粪便,也不能产生正常蠕动及排便反射,因而导致顽固性排便困难
4.精神因素引起的排便困难
精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失,形成排便困难
另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起排便困难
什么是痉挛性便秘?
痉挛性便秘[2]又称肠道易激综合征,属于功能性便秘,是由于结肠运动过于剧烈,引起结肠直肠平滑肌痉挛,肠腔过于狭窄,致使大便无法通过而引起的便秘,其特点是便秘与腹泻交替出现,或者是长期腹泻。
大肠运动是由自主神经来控制的,所以痉挛性便秘的发生多与焦虑、抑郁等精神因素有关。因感情或情绪的变化、精神上的压力所引起的便秘,都是住在现代都市或从事脑力劳动者比较常见的。
痉挛性便秘的特征是:饭后即出现下腹疼痛,立刻产生便意,排出又硬又小的细条状粪便,且便量很少。这类便秘者不会因为排便而感到痛苦,也没有腹胀的感觉。便秘和腹泻交替出现,具有梗阻性便秘和无力性便秘两种类型的特点。患有痉挛性便秘的病人,必须到医院做进一步的检查。
 

2疼痛原因

[3]吃得快
从容不迫地吃饭可以刺激副交感神经,有助于食物的消化吸收,而吃得过快则会刺激交感神经,不利胃部消化食物。正确的吃法是细嚼慢咽,这样能刺激唾液分泌,促进消化。
 
吃冷食
冷食会刺激胃部,令交感神经活跃。吃温热的食物可以刺激副交感神经,起到放松身体的作用。需要注意的是,过热的食物同样会刺激交感神经。建议食物温度应与体温相当。
走路看手机
边走路边看手机或打电话会打乱步子的节奏,进而打乱了自律神经的平衡,刺激交感神经活跃,增加精神压力,使人容易出现失眠、便秘等不适。
 

3检查方法

[4]便秘患者需要在医生指导下进行常规检查排除器质性病变,如肛门指检粪便隐血实验、肠镜等。尤其是老年人、肥胖等患者在出现便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等警报症状时,更应该引起高度警惕,因为这些症状往往是结直肠癌、痔疮、急性炎症肠息肉、炎症性
 
肠病等疾病的表现。当检查发现有肠道病变时,需根据病因治疗。如果未发现问题,应考虑功能性疾病,可至便秘专病门诊就诊,征询专科医生的意见,医生会根据您的情况有选择地进行下列特殊检查。
结肠传输时间测定:是在早餐时随试验餐吞服20个不透X线的标志物,相隔一定时间后(如在服标志物后24小时、48小时、72小时)拍摄腹部X片。医生会根据腹部X片上标志物的分布判断便秘的类型,它是便秘分型的一种主要检查方法。
肛门直肠测压:可以检测肛门肌肉的压力及直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等,可判断肛门压力和感觉功能是否异常,它也是便秘分型的一种检测方法。
结肠压力监测:是在生理情况下连续24、48小时监测结肠压力变化。可测定结肠是否运动无力,对便秘的治疗有指导意义。
气球排出试验:是肛门有无排出障碍的筛选试验。对检查发现是阳性的患者,需要作进一步检查。
其他还有排粪造影、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定、肛门超声内镜等检查,可以了解便秘产生的原因。
经过上述便秘的检查后,专科医生会根据检查结果判断便秘的病因、程度及便秘类型,同时作出诊断,对便秘累及范围、受累组织、有无局部的结构异常与便秘的因果关系作出综合判断,然后制定有效的治疗方案和预测疗效。
 

4办法

概述
排便困难[5]又称之为便秘,是由多种病因引起的常见病症。患者常有粪便干结、排便困难或不尽感,在不用通便药时,完全排空粪便的次数显著减少等。排便困难或便秘不是一种病,而是多种疾病的一个症状,或者说便秘是指排便不顺利的状态,包括粪便干燥排出不畅和粪便不干亦难排出这两种情况。对不同的病人来说,排便困难或便秘有不同的含义。包括:
①大便量少、硬,排出困难。
排便困难合并一些特殊的证候群,如长期用力排便、直肠胀感、排便不完全或依靠手法帮助排便。
③7天内排便次数少于2-3次。说明一点,正常人排便习惯差别很大,有人也2~3天排1次,只要无排便困难及其他不适,均属正常。
排便困难或便秘是消化系统常见病症之一。在过去并不为人所重视,在许多医学书籍中,仅作为一种内脏的症状加以介绍,而在治疗方面,只能局限于“头痛医头,脚痛医脚”,因此疗效不佳。我们已经清楚地认识到,少部分患者便秘是由肠道及全身疾病引起,属器质性便秘,大多数便秘患者属功能性便秘功能性便秘已经作为一种独立性疾病对待,对这类便秘的研究和医疗实践进展较快,从而大大促进了 便秘治疗方法的发展和疗效提高。
便秘患者应首先采用严格的非手术治疗
1、针对导致便秘的病理生理选用药物治疗,结肠慢传输型便秘应选用肠动力药,合理选用容积性泻剂、润滑性泻剂和刺激性泻剂。应避免滥用泻剂。
2、调整心理状态,勿过分地关注自己排便情况,以乐观的态度对待来自社会和工作中的压力,减轻自身思想压力,有助于建立正常排便反射;
3、药物治疗无效,或者过分地依赖药物,应该进行便秘的专项检查,明确引起便秘的病因,必要时手术治疗。
4、尽可能避免药物因素,最常见的是一些治疗心血管疾病的药物,减少诸类药物可能引起的便秘;
5、改善生活方式,立即停止一切同减肥有关的行为,使其符合胃肠道通过和排便运动生理。增加膳食纤维摄取及饮水量,养成良好的排便习惯。增加运动,促进胃肠蠕动。
6、生物反馈治疗,纠正不当、无效的排便动作;
7、中医药治疗;针灸按摩
8、治疗原发病和伴随病,例如糖尿病、甲亢等,有利于治疗便秘;
9、洗肠排毒,此方法也只是权宜之计,不提倡。
 

5长期危害

便秘[6]是肛肠病发病的诱因。宿便堆积在肠道里,压迫肠壁,使肠粘膜受伤,肠蠕动变慢。另外,宿便产生的毒素被肠道吸收,通过血液循环到达人体的各个部位,导致面色晦暗、皮肤粗糙、褐斑、痤疮、肥胖等。特别是中老年人由于生理性衰退,肠道蠕动能力下降。
长期便秘的危害具体有:
便秘危害一、发生痔疮:便秘时排便用力摒力,直肠颈压力增高,阻断静脉回流,使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位,其中的纤维间隔逐渐松弛,直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合,甚至夹杂细小的动、静脉瘘,最后形成痔疮。
便秘危害二、加重心脑血管疾病:便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者,排便时用力过大,会使血压升高,机体耗氧量增加,很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死,甚至危及生命。
便秘危害三、形成腹疝:便秘时,因排便用力过大,腹内压突然增高,腹内脏器如小肠等经腹壁薄弱处向身体表面突出,可形成腹疝。
便秘危害四、有损美容:长期便秘,有害物质再吸收入血,导致皮肤粗糙,无光泽,形成痤疮色素沉着、颜面色斑等。
 

6危害

随着物质条件的改善、运动量的减少,人们每天都在摄入大量的“精粮、细粮”,致使肠道保护物质——“纤维素”摄入量过低而出现大便干燥、排泄困难、便秘等现象,这部分人群上至七八十岁老人、下至中青年妇女,便秘对他们造成的伤害难以言喻……
世界著名的医学杂志《柳叶刀》发表了一篇“我们为什么会生病”的论文,文中详细阐述了一个惊人的研究发现:
●排便不正常,有96%的毒素会被肠道反复吸收,出现肠道老化;
●肠道是人体第一保护屏障,便秘导致肠黏膜脱落、病变,这是直肠癌持续高发的根本原因;
大便干燥、困难是很多疾病突发的一大诱因,尤其是中老年人,在如厕时用力过度极易诱发心脑血管病的突发,这就是“很多人死在马桶上”的道理;
●肠道的淋巴结占到身体的70%,肠道是人体最大的免疫器官。肠道老化直接导致免疫力下降,感冒、高血压、糖尿病、心脑血管等疾病就会接踵而来。
从中医角度来讲,只要大便规律、正常,身体其它疾病就会很少出现,这就是“一通百通”的道理。肠道是身体最大的免疫器官,大便是充满毒素和细菌的物质,不及时排泄,细菌量就会大量繁殖、毒素被反复吸收,会导致消化不良、便秘、肠黏膜病变、甚至癌变。比如心脑血管病,大便时用力过度,可能导致疾病突发。
 

7如何解决

[7]1、定时 养成定时排便习惯,这样身体就会形成条件反射,到时候肠蠕动加快,便秘的发生率也就小了。
2、喝水 适量的水可以起到稀释作用,也可以在水中加入异麦芽低聚糖使肠道的推动更有力,当然也就可以减少便秘的尴尬了。
3、禁药 那些导致便秘的药物,如安定片等镇静药物等。
4、运动 避免久坐少动和精神高度集中,多做深呼吸、腹部运动、转腰屈腿、走步、跑步、打太极拳等运动。
5、按摩受到便秘困扰的人们,可以每天坚持自我按摩,也可以缓解便秘。每天在睡觉前按顺时针方向按摩腹部,每次坚持30到50次,可以促进肠道的蠕动,有利于排便。
日常饮食中可以多吃富含纤维的食物,如多吃含麦麸多的粗制面粉、糙大米、玉米、燕麦、大豆,多吃白菜、芹菜、韭菜、萝卜、红薯、白薯、芝麻、胡桃、阿胶以及柚子、苹果、桃等水果,都可以起到预防和缓解便秘的作用。
 

8晴雨表

我曾经见过漫画家朴光洙的一个签名。他的签名非常独特,通常名人的签名无非是“祝幸福”、“我爱您”之类的,但他的签名却是“好好拉屎!”看了让人感觉很痛快。在我看来,他可能是最懂得“畅便”重要性的人了。
大便,是我们健康的晴雨表。看大便,就能知道我们的身体是否健康。民以食为天,我们每天吃入口中的食物,都要先经过食道、胃、小肠,在这一旅程中,该分解的分解,该吸收的吸收,最后那些没什么用的残渣进入大肠,在这里,大便闪亮登场了,这大便将和细菌、细胞,有时候还要携带病菌一起被排出体外。试想,这样的大便如果囤积在体内,不能被排出体外,显然对身体是百害而无一益的。
实际上,大便浓缩了我们身体的各种异常症状。比如说,便秘时间久了,肩膀会僵硬疼痛,小腹会隆起,由于新陈代谢不佳,又会导致皮肤出现粉刺或皮肤屑,使皮肤失去光泽变得暗淡粗糙。如果动辄就肚子痛、腹泻,时间久了,会造成身体脱水、体重下降、浑身无力等不良反应。
 

9大便密结

有些人认为,便秘就是大便干结,这是完全错误的。便秘并不是什么大病,但便秘会影响到心情,那种想排泄排不出的感觉很难受的,那么大便干结就都是便秘吗?由于粪便在肠道内停留时间过久,以致大便次数减少。因此,便秘主要是指排便困难,并没有限定便秘一定是大便干结。一般来说,便秘病人大便常常是干结的,但也存在有少数人几天未曾大便,而大便并不干结,但排便很困难的,像这一类病人也应该属于便秘范畴。而单纯的大便干结却排出通畅,排便次数也没有改变的情况,则属于人的正常排便,不应视为便秘。具体地说,便秘有以下四种情形:
1、大便过于干结、坚硬,排便次数减少,排出困难或不尽。
2、大便并不干结,却总是要大便,常常在大便后仍有残便感。
3、上厕所不能马上大便,而要蹲着等上几分钟甚至十几分钟才能解下来。
4、常有频繁的排便感,每次却只有少量黏液排出,也就是中医所称热结旁流,往往被误认为是腹泻,不停地用抗生素或止泻药,结果却越治越重。
因此,在医生接诊患者时,要问清楚病人大便的时间,大便的性状及排便感觉,病人也应该主动地向医生陈述大便时的具体情况,以便配合医生更好地解决问题。
 

10区别

便秘是无论何种原因引起的,以大便干燥,便条粗硬为主要表现,同时伴有排便间隔时间延长、便次减少,一般不能保证每天排便。追问患者病史和详细体检,都有比较明确的精神压力长期较重、慢性内科疾病不良排便习惯和一过性的应激状态(着急上火)的因素。
排便困难一般便质并不干燥,即其排便困难并非由于便质干燥所引起,没有任何可以引起便秘的其它慢性疾病,完全是一种不明原因的功能性障碍;此外,本病便次不一定减少,排便间隔时间也不一定延长。部分患者伴有不同程度的精神症状,主观上感到强烈的,由排便困难引起的不适,例如腹胀、下腹或肛门坠胀、恶心、厌食、睡眠不佳、注意力难以集中等等。精神症状多以强迫症抑郁症多见,较重者可有悲观厌世,轻生自杀的念头。
前者通过药物治疗和调整生活饮食习惯,都有较明显的治疗效果。而后者包括药物治疗在内,所有的治疗手段都效果不佳。即使是全结肠切除手术,治疗效果也不是十分满意,因此这类患者的治疗要十分慎重,必要时可请神经内科配合治疗。
 

11大便无形

长期大便不成形并且持续时间在一周以上,就预示着是一种器质性的病变。其表现是肠炎的典型症状之一。而且慢性肠炎的症状还有:肠鸣,腹泻,脓血便,腹痛,便秘,泡沫便等等。
大便不成形的病因主要是脾虚。大便不成形属于功能性症状,多数不能检查出明显病因,中医:“脾脏虚弱”。当然,没有必要和肠炎画等号。
贴心小建议:
1、戒烟戒酒;少吃酸、冷、生、硬、油腻及产气多的食物。
2、吃饭宜定时定量、少食多餐。每一顿都不宜吃得过饱,尤其是下午和晚上。
3、注意生活规律,保证充足睡眠。
4、多做室外运动,强健的体质才是健康的基础。
 

12食物缓解

缓解大便干燥首先要确认是否为病理便秘,如果排出疾病原因,那就要从日常饮食与生活习惯两方面对症调节。合理饮食搭配要做到:五谷杂粮不挑食,减少肉类的摄入,同时多吃水果、蔬菜等富含纤维素的食物;还应该适当喝一些含有益生菌的酸奶。
土豆(250克),捣烂后挤汁,加入蜂蜜适量,每日早晨空腹服用。
鸡蛋(1只),打入牛奶(250克)中,煮熟后加入蜂蜜适量,每日早晨服用1次。
核桃仁、黑芝麻(各30克),共捣如泥,开水冲服,每日1次,空腹服用。
香蕉(1-2根),涂上蜂蜜,每日早晨空腹食用,然后喝温开水(200-300毫升)。
南瓜(120克),切成方块,煮熟后加入牛奶(400毫升),装在瓶中,放在冰箱中保存,每天饮用1次。[8]
[9]多食长纤维蔬菜:如芹菜、菠菜、大白菜、韭菜等蔬菜,纤维长的食物中的粗纤维不能被吸收,在肠道形成残渣,刺激肠壁,增加肠蠕动,使粪便易于排出;多吃含维生素B1的食物,如粗粮、麦麸、豆类、燕麦、瘦肉以及动物内脏等。

13零食防止

我们说常吃零食容易引起便秘,是因为大多数零食中膳食纤维含量很少,大多数吃零食者,如小孩和年轻女性由于吃零食而使正常三餐减少,膳食纤维摄入明显不足,则导致了便秘,但有些零食,如核桃、酸奶、青梅干、烤紫菜也能帮助缓解便秘。
核桃:中医认为核桃具有补肾、暖胃、润肠的功效,多吃可以大大改善大便干燥问题。
青梅干:青梅中的柠檬酸不仅开胃而且还能促进肠胃蠕动。
酸奶:饮用酸奶后,肠内的有益菌的数量会增加,这些有益菌分解酸奶形成的有机酸同样能刺激肠道蠕动,利于排便。
 

14预防

1. 日常预防工作:便秘的形成最根本的原因是由于饮食不当所造成的,食物吸收不良,一般通过饮食来调节便秘,是有好的方法之一,患者需要注意自己的饮食问题,饮食不当,肠道蠕动速度减慢,宿便堆积于肛肠内部太久,当通过肛门口时,受到拦截,患者注意饮食的质量,不但要吃饱,而且主良不宜过细,多食物新鲜的水果跟蔬菜,通过蔬菜里面的纤维素,满足人体所需要的纤维素,这样才能有益于排便,预防便秘患者也需要多饮水,特别是需要干重体力的患者,流汗较多者,特别需要补充体内水分,防止大便干燥,当体内的水分足够时,停滞于肠道内部的粪便由于受到水分的吸收就会慢慢的软化,这样才能促进排便。
2. 养成良好的排便习惯:排便是正常患者每天必做之事,定期,定时排便,患者只要感觉有便意,应该立即进行排便,不要破坏了良好的排便的习惯,根据临床资料所统计,最好最佳的排便时间为早晨,患者最好把排便的时间安排于晨间,每到时间进行排便。
3. 参加户外运动,锻炼身体:活动对于经常性坐于办公室的便秘患者,这招比较管用,患者可以参加一些爬山,打乒乓球,网球等户外运动,不但可以促进肠胃的蠕动,使肠胃功能恢复正常,而且还可以呼吸新鲜的空气,享受运动中的快乐。