小儿肛瘘概述、特点及感染因素

　小儿肛瘘概述、特点及感染因素

小儿肛瘘

小儿肛瘘的主要症状是反复自外口流出少量脓液，污染内裤;有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。若外口暂时封闭，脓液积存，局部呈红肿，则有胀痛，封闭的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反复发作，可形成多个外口，相互沟通。如瘘管引流通畅，则局部无疼痛，仅有轻微发胀不适，患儿常不介意。

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小儿肛瘘概述

所谓瘘是指内部脏器(一般是空腔器官)与外界相通的管道，一般瘘都有两个口，即内口和外口，外口大都开在人体表面。瘘的内壁为一层薄的上皮组织，不断分泌液体，所以管道总不能自行愈合。

人体的许多部位都可以出现瘘，肛瘘就是其中之一，它是肛管、直肠与外界相通瘘管的简称。

首先是感染因素，新生儿或小婴儿，由于皮肤娇嫩，抵抗力低，特别是肛门周围的皮肤，经常受粪便的污染，肛门括约肌松弛，造成直肠、肛门粘膜外翻，更易受损。肛门局部感染或全身败血症经血液循环感染，形成肛旁脓肿。

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普通肛瘘多开口在距肛门3厘米以内的左右侧。瘘口在外生殖器和肛门之间的叫直肠会阴瘘。瘘口开在大阴唇的叫直肠大阴唇瘘。瘘口开在阴道口的叫前庭瘘。瘘口在阴道的叫直肠阴道瘘。还有一种外伤性肛瘘，多发生在受外伤的地方，比较少见，肛瘘的特点是反复不愈，外瘘口的皮肤常有假性愈合现象，有时肛瘘外口处的皮肤像个米粒大小的皮肤下陷或小疤痕;有时外表像一块小腐肉，但不久瘘口处出现红肿，接着破溃出脓。

以上反复发作的间隔时间并无规律，有的病儿一个月犯几次，有的病儿数月才犯一次，也有的病儿只是从瘘口处经常流出分泌物。

小儿肛瘘的特点

(1)小儿肛瘘的疾病患者在年龄上是有很鲜明的区别的，年龄特点:发生在2岁以内;

(2)病3特点:有明确的肛周感染史;

(3)性别特点及好发部位:小儿肛瘘多见于女性,因女婴阴道后壁的中下部与直肠壶腹相邻,中间仅有一层含静脉丛的疏松结缔组织薄板,排便时肛管前壁承受压力大、故肛周脓肿易向这些部位破溃,因此女婴的肛瘘多发在舟状窝及阴道部位;

(4)肛瘘内口与齿状线关系密切,多为单一线形瘘.

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感染因素

儿童肛瘘的感染因素：多发生在新生儿或小婴儿，由于皮肤娇嫩，抵抗力低，特别是肛门周围的皮肤，经常受粪便的污染，肛门括约肌松弛，造成直肠、肛门粘膜外翻，更易受损。肛门局部感染或全身败血症经血液循环感染，形成肛旁脓肿。

脓肿形成之后，初期部位较深，仅引起病儿哭闹或大便时不安，以后随着脓肿的发展，脓肿穿透直肠周围筋肉时，家长才在换尿布的过程中无意发现肛门周围红肿，外表很像一个疖子(女孩可发生一侧大阴唇红肿),最后，皮肤破溃，脓液流出。家长以为病该好了，谁知破溃的伤口很难真正的愈合，有时从疹口还溢出少量大便，这才知道已形成儿童肛瘘。

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