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肛瘘

文章来源:未知 发布时间:2016-06-05 14:03

  肛瘘

  肛瘘是肛管或直肠下端与肛门旁皮肤之间发生的异常通道。为肛管直肠下端和周围感染的后遗症。多见于成人,在肛门疾病中是常见病。肛瘘和痔是完全不同的两种病。

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  一般肛瘘都有一个内口和一个外口,称为简单肛瘘,80%的内口位于齿状线的后正中处,因为该处隐窝较深,又最易受到粪便的损伤。外口有时能自行闭合,但不久又破溃。陈旧肛瘘,疼痛不明显,但肛门旁经常有分泌物沾污内裤。偶尔外口可长期愈合,内口仍存在,即成为单口内瘘,或者内口愈合,外口因瘘管引流不畅而不愈,变成单口外瘘。

  肛瘘的病因和病理

  直肠下端和肛管有一些特殊的解剖结构,如直肠柱、肛瓣和隐窝等,在排便时经常受到粪块的摩擦,发生损伤的机会很大。隐窝内有肛腺的开口,隐窝呈袋状,易积存粪便,肛腺分泌的粘液也容易引流不畅。直肠和肛管内平时有大量细菌存在。直肠下端和肛管周围有许多潜在的解剖间隙,充满脂肪和疏松结缔组织。上述这些特点都是为感染创立了极为有利的条件,所以感染多来自肛管内。肛门旁皮肤富于毛囊和皮脂腺,皮下脂肪也较厚,加以局部不清洁,内裤摩擦或便后用硬纸揩拭都容易造成表皮损伤,也容易发生与一般的皮肤感染相似的肛周皮下感染,不过这种感染比较浅在,一般不会形成肛瘘。

  直肠下端和肛管的感染,细菌侵入部位多在齿状线附近,特别是隐窝,此处即构成瘘管的内口,感染形成脓肿后自行在肛门旁破溃或经手术切开,脓汁排净,急性炎症消退后,残余的伤口经久不愈,成为瘘管的外口。若内口较大,可有少量的粪便和气体由外口排出。肛瘘的周围还可发生新的脓肿,脓肿通过其他表浅的部位破溃,形成新的外口。反复感染可致出现两个以上的外口,少数情况下也可以有一个以上的内口。这种有两个以上的外口或内口的肛瘘,称为复杂肛瘘,值得注意的是约20%的复杂肛瘘为结核性,但已很少见。此外直肠的局限性肠炎也可并发肛瘘,这种病人常有胃肠道其他部位的非特异性炎性病变存在。>>>如果有什么想咨询专家的,请点击>>>

  肛瘘的诊断

  比较容易,在外口和肛门之间,皮下常可触及硬韧的索条。在多数情况下,外口位于经肛门中心横线的后方者,其内口在齿状线的后方,瘘管多呈弯曲走行,而外口位于横线的前方者,其内口也在前方,瘘管大多短而直,常需借助于由外口注入美蓝才能找到内口。

  肛瘘的治疗

  肛瘘很难自愈,需手术治疗。肛门周围脓肿破溃后,应在一个月后急性炎症完全消退后再行手术。慢性肛瘘急性感染时也不宜手术。手术的原则是充分扩张肛门,找到内口后,将整个瘘管经皮肤完全豁开。可以用手术刀切开,也可以用挂线的方法。挂线实际上是一种慢性切开。在瘘管被挂线勒开的过程中,伤口也随之愈合。瘘管多数通过括约肌皮下部或是浅部的一部分,切开后不影响肛门括约肌的功能。如为高位肛瘘,则需分期手术或手术切开结合挂线疗法,以免一次切断肛门直肠环。肛瘘手术成功的关键在于找到真正的内口,术后妥善换药也很重要。

  肛瘘的预防

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