肛瘘

　　肛瘘

　　肛瘘是肛管或直肠下端与肛门旁皮肤之间发生的异常通道。为肛管直肠下端和周围感染的后遗症。多见于成人，在肛门疾病中是常见病。肛瘘和痔是完全不同的两种病。

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　　一般肛瘘都有一个内口和一个外口，称为简单肛瘘，80%的内口位于齿状线的后正中处，因为该处隐窝较深，又最易受到粪便的损伤。外口有时能自行闭合，但不久又破溃。陈旧肛瘘，疼痛不明显，但肛门旁经常有分泌物沾污内裤。偶尔外口可长期愈合，内口仍存在，即成为单口内瘘，或者内口愈合，外口因瘘管引流不畅而不愈，变成单口外瘘。

　　肛瘘的病因和病理

　　直肠下端和肛管有一些特殊的解剖结构，如直肠柱、肛瓣和隐窝等，在排便时经常受到粪块的摩擦,发生损伤的机会很大。隐窝内有肛腺的开口,隐窝呈袋状，易积存粪便，肛腺分泌的粘液也容易引流不畅。直肠和肛管内平时有大量细菌存在。直肠下端和肛管周围有许多潜在的解剖间隙，充满脂肪和疏松结缔组织。上述这些特点都是为感染创立了极为有利的条件,所以感染多来自肛管内。肛门旁皮肤富于毛囊和皮脂腺,皮下脂肪也较厚，加以局部不清洁，内裤摩擦或便后用硬纸揩拭都容易造成表皮损伤，也容易发生与一般的皮肤感染相似的肛周皮下感染,不过这种感染比较浅在,一般不会形成肛瘘。

　　直肠下端和肛管的感染，细菌侵入部位多在齿状线附近，特别是隐窝，此处即构成瘘管的内口，感染形成脓肿后自行在肛门旁破溃或经手术切开，脓汁排净，急性炎症消退后，残余的伤口经久不愈，成为瘘管的外口。若内口较大，可有少量的粪便和气体由外口排出。肛瘘的周围还可发生新的脓肿，脓肿通过其他表浅的部位破溃，形成新的外口。反复感染可致出现两个以上的外口,少数情况下也可以有一个以上的内口。这种有两个以上的外口或内口的肛瘘,称为复杂肛瘘,值得注意的是约20%的复杂肛瘘为结核性，但已很少见。此外直肠的局限性肠炎也可并发肛瘘，这种病人常有胃肠道其他部位的非特异性炎性病变存在。>>>如果有什么想咨询专家的，请点击>>>

　　肛瘘的诊断

　　比较容易，在外口和肛门之间，皮下常可触及硬韧的索条。在多数情况下，外口位于经肛门中心横线的后方者，其内口在齿状线的后方，瘘管多呈弯曲走行,而外口位于横线的前方者，其内口也在前方,瘘管大多短而直,常需借助于由外口注入美蓝才能找到内口。

　　肛瘘的治疗

　　肛瘘很难自愈，需手术治疗。肛门周围脓肿破溃后，应在一个月后急性炎症完全消退后再行手术。慢性肛瘘急性感染时也不宜手术。手术的原则是充分扩张肛门，找到内口后，将整个瘘管经皮肤完全豁开。可以用手术刀切开，也可以用挂线的方法。挂线实际上是一种慢性切开。在瘘管被挂线勒开的过程中，伤口也随之愈合。瘘管多数通过括约肌皮下部或是浅部的一部分，切开后不影响肛门括约肌的功能。如为高位肛瘘，则需分期手术或手术切开结合挂线疗法，以免一次切断肛门直肠环。肛瘘手术成功的关键在于找到真正的内口，术后妥善换药也很重要。

　　肛瘘的预防

　　定时大便，保持大便通畅，注意肛门清洁卫生，有利于预防肛瘘的发生。>>>百度十遍，不如咨询一遍>>>