大便出血症状和疾病
便血一般可表现为急性大出血、慢性少量出血及间歇性出血,颜色可有鲜红、暗红、黑粪等;其性质可分纯鲜血、脓血、附着于大便表面、点滴下血、先血后便、便血混杂、血液附着于大便表面等。
1. 肛管良性疾病 血色大多鲜红或暗红,不与粪便相混杂,点滴而下或呈喷射状,而且多为间歇性发作。
(1)内痔:大便血色鲜红,无痛,不与大便相混杂,点滴而下,甚或喷射状者,多为内痔。
(2)肛裂:便时肛门有撕裂样疼痛,便后有鲜红色血点滴而下,或粪便表面带鲜血者,常为肛裂。
(3)肛周脓肿或肛瘘:肛周脓肿,破溃,便时肛门流脓血,伴发热、头痛、周身不适,常为肛周脓肿或肛瘘。
(4)直肠息肉;儿童便后滴血,色泽鲜红或暗红,无明显肛门疼痛,多为直肠息肉。
(5)溃疡性结肠炎:大便频数,黏液血便,血色暗红,左下腹痛,应考虑溃疡性结肠炎。
2.直肠癌 大便习惯改变如便意频繁,粪便血色暗红与黏液相混或与粪便相混,肛门坠胀,粪便恶臭,应考虑直肠癌。
3.阿米巴痢疾 大便频数,黏液血便为果酱色,伴有腹部疼痛不适,应考虑阿米巴痢疾。
4.肛肠疾病术后 便血多发生于术后24h内或术后7d左右,常见原因如痔核结扎不牢固发生脱落;痔核结扎过深;手术创面过大;硬化剂使用不当;术后大便干燥排除困难;凝血机制障碍等。术后出血特点为手术创面可见活动性出血,并逐渐将外盖敷料渗透,若病人自觉下腹部坠涨,欲排大便,且感觉逐渐明显,提示出血流入直肠内,当积血较多时,肠蠕动增快,并将黑褐色积血及兼夹的血块迅速排出。出血量多或反复出血者可有全身表现如头晕、心慌、四肢乏力、出汗、血压低、心率快、甚至休克,应及时寻找出血原因并给予相应处理。
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