大肠肛门手术出院后的护理
文章来源：原创 发布时间：2016-06-06 08:26
大肠肛门疾病术后出院护理指导
肛门结直肠是具有复杂生理功能的一系列器官。其位于人体消化系统的末端，与尿道、膀胱、男性前列腺、女性阴道等器官相邻，其异常复杂的解剖结构至今仍未有确切的解答，它承担着人体消化和排泄大便与毒素的双重作用，是一套十分精细、结构严密的系统，有着丰富的血供、淋巴回流及神经分布，无论是生理上，心理上还是功能上都是十分敏感的区域，是人体特有的“三大敏感区”。因此，即使是十分轻微的处置都可能给患者到来极大的痛苦或不适，而且这种痛苦或不适的程度远远超过人体其他任何部位的手术后反应。手术是目前肛肠疾病最主要的治疗方法。肛肠疾病的治疗除完整有效的去除或切除病理改变外，还必须完整地恢复或重建其生理功能，这显著区别于其他外科手术。因此，肛肠疾病手术与其他任何手术相比，在坚持外科手术基本原则的基础上，更加讲究手术技巧，在手术中要求手术医生更仔细、更精细、更专业化，同时也要求患者给予积极配合，即使在出院后也要给予足够的重视，坚持自我护理，必要时门诊随访。
大肠肛门疾病数后一般处理
一、直肠肛管疾病术后的一般处理
手术后的正确与否可直接影响手术效果，不宜忽视。本文主要介绍肛门、直肠下段疾病手术后的一般处理。
1.休息
术后患者的休息，依据麻醉和病情而定。局部麻醉的患者日适当卧床休息。鞍麻和骶麻的患者术后6小时内平卧。根据病情可给予二、三级护理。
2.饮食
采用局麻的痔疮、肛瘘、肛裂的患者数日即可进正常饮食，并鼓励患者多吃富含纤维的饮食，如蔬菜、水果、粗粮等，以利粪便的排出。直肠下段的手术，一般采用鞍麻、骶麻，术后3天内禁饮食，注意水，电解质及热量的输入。
3.排便
术后24小时内控制粪便的排出，以后应每日晨排便，保持大便的通畅。术后1日晚可适当给予润肠通便药物，如麻仁软胶囊1~2丸口服或牛黄解毒片2片口服，每日3次；或酚酞0.1g口服，每晚1次。
4.止痛
痔、肛瘘、肛裂等手术目前常采用长效麻醉，术后患者伤口灼痛，一般均可忍受。若灼痛较重或肛门括约肌痉挛性疼痛，可口服止痛药，如去痛片、氨酚曲马多片、强痛定片等。疼痛剧烈者可给予氨芬待因口服。对精神紧张的患者术后日晚可给予安定10mg肌注。
5.熏洗和坐浴
肛门手术后1天即可开始肛门局部热敷，可采用热水袋外敷，或使用微波、远红外线理疗热敷。坐浴是一种方法简便和效果好的方法，将臀部坐入盛有热水的盆内，水温以不烫为度，水深7~8cm，浸泡肛门局部伤口，随时加入热水。坐浴在取出伤口敷料或排便后即可开始，每次10~15分钟，每日1~2次。亦可在热水内加入坐浴的中药液。
6.伤口处理
直肠下段的手术对直肠黏膜均用肠线缝合，无需特殊处理。肛门、肛管的手术因其受污染机会较多，伤口的处理甚为重要。
（1） 缝合的伤口：适用于浅部伤口或污染较轻的伤口，达到1期愈合。各层组织对合良好，遗留间隙小，愈合后组织瘢痕小。术后48小时内以促进血循环为主，如热敷和外敷抗生素软膏，使炎症反应早日消退。保持伤口清洁，每日用碘伏消毒，保持伤口干燥，外敷纱布。于术后7~8天拆除缝合线。
（2）开放伤口：肛门、肛管手术常采用开放伤口，虽肛门部污染较重，但因引流通畅，加之肛门部组织的特殊免疫能力，很少发生感染。伤口愈合是经过伤口收缩和肉芽组织的增生，达到II期愈合，瘢痕组织较多。愈合过程中有炎性反应和组织修复阶段，手术后数小时内局部即有炎性反应，由于充血和渗出物使局部肿胀，因组织内压力增高和缓激肽等引起疼痛，手术后48~72小时可达高峰，以后逐渐消退。自术后3~4日伤口其余部分是由肉芽组织增生填充伤口。肉芽组织逐渐变为瘢痕组织，同时新生上皮覆盖于一部分或大部分瘢痕组织表面，完全愈合。按伤口的不同阶段、不同情况，分别给予不同的处理，每日检查伤口，使伤口由深部向外正常生长。
炎症反应肿痛阶段：促进血液循环，术后第一日即开始热敷。在未排便时可不取出伤口内的凡士林纱条，只更换外部敷料。排粪便或尿液污染伤口时，及时取出伤口凡士林纱条，坐浴后用碘伏棉球清洁伤口后再放入凡士林纱条，或局部涂九华膏。
组织修复阶段：促进伤口生长，可用凡士林纱条、紫草油纱条换药或喷撒生肌散。肉芽组织水肿或过度生长，可用高渗生理盐水纱布压迫，或用红升丹布外敷，或喷撒九一丹。伤口正常愈合时，每日排便后换药，可用珍珠散、生肌橡皮膏等。
7.加强肛门及盆底肌肉的运动
每日做提肛运动每天3－4次，每次20－40下，可增强肛管周围如外括约肌、耻骨直肠肌的功能和肛提肌的功能，有利于肛门直肠功能的恢复。
吉安肛济医院以肖先仁院长为领军人的肛肠专科医院，在继承和发掘我国著名痔瘘泰斗黄济川先生丰富的医药遗产的基础上，运用现代医学的先进理论，并结合自己近二十年的肛肠临床实践积累，制订出一套独特而完善的治疗方案，如对重症痔疮、肛周脓肿的一期基本都能治愈，复杂性肛瘘以及慢性顽固性便秘等的诊疗，康复率达98%以上，受到群众的广泛称赞和信赖。肛济医院开展的吻合器直肠粘膜环切术（PPH痔疮手术）、选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）、高频电容场痔疮微创术（HCPT）等，都具有专科治疗优势。
医院注重人才培养和专业技术队伍建设，坚持以质量管理为核心、以病人服务为中心的医院管理，努力办成一所医护精心、患者称心、政府放心、群众满意医院 。
吉安肛济医院-吉安市城镇职工（居民）医疗保险和吉安市新型农村合作医疗保险定点单位
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