大肠癌应该与哪些疾病相鉴别？
文章来源：原创 发布时间：2016-08-09 16:24
大肠癌包括结肠癌和直肠癌。结肠癌主要英语溃疡性结肠炎、克隆病、肠结核、血吸虫病肉芽肿、阿米巴肉芽肿等相鉴别，直肠癌主要应与痔疮、细菌性痢疾、阿米巴痢疾，血吸虫病等相鉴别。
（1） 溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎简称溃结，以在相关章节讲述。其主要特征性表现是腹痛、腹泻、黏液脓血便、乙状结肠镜检或纤维结肠镜即可将其与结肠癌和直肠癌相鉴别。
（2） 克隆病：几乎所欲的克隆病租出都被误诊为阑尾炎，克隆病的主要症状是腹痛、腹泻、发热和腹部肿块。做纤维结肠镜检是最好的鉴别手段。克隆病镜下主要表现为大而深的裂隙状溃疡、卵石征、肠道节段性的全壁炎。
（3） 肠结核：肠结核主要表现为腹痛绵绵、大便稀软、腹部包块、低热、盗汗等结合全身中毒症状。也有便秘为主者属增生型肠结核。肠结核患者多从肺结核而来，肠结核患者通过查血沉（增快）、结核菌素试验（多呈阳性）和X线钡剂造影检查，不难与大肠癌鉴别。
（4） 血吸虫病及其肉芽肿：又在江南生活史的病人要注意血吸虫病的鉴别。血吸虫病的肠道病变以左侧结肠为主，腹痛、腹泻和便血为主要症状；结肠镜检可资鉴别，对其肉芽肿一定要取组织做活检。
（5） 阿米巴痢疾及其肉芽肿：阿米巴是人体肠道寄生虫，它寄生在大肠壁内靠摄取肠黏膜碎片和红细胞为生，引起阿米巴痢疾。其症状与大肠癌相似，但大便腥臭，为果酱样，在其粪便中可以找到阿米巴滋养体或包囊，即可鉴别；结肠镜检查可取其肉芽肿做组织活检，也可鉴别。
（6） 痔疮：便血是肠癌和痔疮的主要症状，尤其是在二者的早期，可以是各自的唯一症状，故将肠癌误诊为痔疮的情况很多。二者虽均便血，然细辩之仍有不同，痔出血色鲜红，血和粪便不相杂（即血是血，便是便）；癌出血，色暗红，血和便相杂而下。通过指诊和结肠镜检查，则很容易将二者区别开来。
（7） 慢性细菌性痢疾：慢性细菌性痢疾的主要症状是左下腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，与肠癌颇多相似，年龄在40岁以上者出现这些症状一定要注意，找专科医师做肛门指诊和大便细菌培养以资鉴别。便培养痢疾杆菌为阳性者为慢性细菌性痢疾，否则的话应做进一步的检查，不要将肠癌漏诊。
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