小儿断指再植手术注意问题有哪些

小儿断指再植手术注意问题有哪些?现在吉安肛济医院创伤显微外科专家为您做出详细介绍。小儿断指再植手术是一种特殊人群的急诊手术，需要注意以下方面：

1、手术前麻醉准备：

因为患儿年龄小，心理状态不稳定，不利于麻醉，所以需要取得患儿及其父母的信任。禁食固体食物6—8小时，清液2小时。

2、术中止血带的压力：

小儿压力不能过大，压力一般在30～35kPa，时间不超过1小时，以免引起臂丛神经损伤。断指不在近节的可在指根部勒皮筋安放。松止血带要慢，不能骤然松开，引起血压的变化。

3、术中腋路臂丛神经阻滞的准确性：

断指再植手术需在显微镜下操作，手术时间长，如果患儿上肢稍动即影响手术，所以对臂丛神经阻滞麻醉要求较高。常规体位取腋动脉搏动最高点，用7号针头的20ml注射器穿刺，出现落空感，表明进入腋鞘，不必松开针头看搏动，因小儿腋鞘浅表，一旦松开针头，针头随即倒下，看不清搏动，反而脱出腋鞘，注药后腋窝处呈梭形隆起，如呈半球形隆起则表明未进入腋鞘，如年龄较大患儿可配合诉说异感则更为确切。臂丛神经阻滞麻醉，腋路法比较安全，只要掌握好局麻药用量、注药过程勤回抽，不入血不易发生其它的并发症，而且小儿腋鞘容量小，扩散好，阻滞比较完善，麻醉效果满意。

4、术中的监测：

严密观察呼吸变化，常规低流量吸氧，监测心率、血氧饱和度，患儿头部侧卧位，备好抢救插管、吸引器等，防止发生呼吸抑制、呕吐误吸。

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