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小儿断指再植手术注意问题有哪些

文章来源:未知 发布时间:2018-04-26 08:49

小儿断指再植手术注意问题有哪些?现在吉安肛济医院创伤显微外科专家为您做出详细介绍。小儿断指再植手术是一种特殊人群的急诊手术,需要注意以下方面:

1、手术前麻醉准备:

因为患儿年龄小,心理状态不稳定,不利于麻醉,所以需要取得患儿及其父母的信任。禁食固体食物6—8小时,清液2小时。

2、术中止血带的压力:

小儿压力不能过大,压力一般在30~35kPa,时间不超过1小时,以免引起臂丛神经损伤。断指不在近节的可在指根部勒皮筋安放。松止血带要慢,不能骤然松开,引起血压的变化。

3、术中腋路臂丛神经阻滞的准确性:

断指再植手术需在显微镜下操作,手术时间长,如果患儿上肢稍动即影响手术,所以对臂丛神经阻滞麻醉要求较高。常规体位取腋动脉搏动最高点,用7号针头的20ml注射器穿刺,出现落空感,表明进入腋鞘,不必松开针头看搏动,因小儿腋鞘浅表,一旦松开针头,针头随即倒下,看不清搏动,反而脱出腋鞘,注药后腋窝处呈梭形隆起,如呈半球形隆起则表明未进入腋鞘,如年龄较大患儿可配合诉说异感则更为确切。臂丛神经阻滞麻醉,腋路法比较安全,只要掌握好局麻药用量、注药过程勤回抽,不入血不易发生其它的并发症,而且小儿腋鞘容量小,扩散好,阻滞比较完善,麻醉效果满意。

4、术中的监测:

严密观察呼吸变化,常规低流量吸氧,监测心率、血氧饱和度,患儿头部侧卧位,备好抢救插管、吸引器等,防止发生呼吸抑制、呕吐误吸。

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