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做断肢再植术需要做什么准备

文章来源:未知 发布时间:2018-04-26 08:47

做断肢再植术需要做什么准备?断肢再植是将完全或不完全断离的指体,在光学显微镜的助视下,将断离的血管重新吻合,彻底清创,进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,术后进行各方面的综合治疗,以恢复其一定功能的精细手术。断指肢再植的能否成功关键在血管能否接通。那么,做断肢再植术需要做什么准备呢?下面吉安肛济医院创伤显微外科专家为大家介绍一下。
            

 

做断肢再植术需要做的准备:

一、手术室的和麻醉

(1)手术室的准备:铺置三只无菌桌:一置断肢,一置清创器械,一置再植手术器械。

(2)麻醉:根据病人的不同情况,断肢的不同部位及病人年龄与并合症等情况,可选不同的麻醉方法。一般为硬膜外阻滞、臂丛神经阻滞、乙醚吸入或静脉麻醉等。注意麻醉药物中不加肾上腺素类,麻黄素类药物以致血管持续痉挛。

二、清创

(1)普通清创:分二组处理断肢的近段和远段。先用无菌肥皂水和毛刷洗刷整个患肢,并用大量等渗盐水冲洗。然后更换手套,用另一套无菌毛刷与肥皂水洗刷创口边缘。如果伤口内有大量异物时,也可用毛刷轻柔地刷去异物。然后用3%碘酊和75%乙醇对整个肢体进行消毒。常规铺盖无菌巾后,去除异物。由浅及深地将失去活力和污染的组织切除,未完全游离的骨片,如果无明显的污染,断肢再植仍应保留。

(2)血管床的冲洗:血管床冲洗目的有三个:首先可了解断肢的血管床的完整性是否破坏,以便决定是否能行再植手术。其二可冲洗出组织中积蓄的部分毒性代谢产物及小血管中的凝血块,减少机体对毒性物质的吸收,并提供通畅的血管床为重建血循时打好基础。其三可扩张痉挛、关闭的小血管和毛细血管网,恢复毛细血管的虹吸作用,有利于今后微循环的改善。方法是选择一根主要动脉或条件较差不准备缝接的动脉,在其断口上缝吊一针以作标记。细心清除该动脉断口处凝血块后,选用12~18号平头针插入血管中,12.5u/ml肝素等渗盐水冲洗。 

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