肛裂的病因和症状
文章来源：原创 发布时间：2016-06-03 10:22
肛裂的病因和症状
1.什么是肛门裂
肛门裂简称肛裂，是指发生在直肠齿线以下的肛管皮肤破裂或全层裂开，呈放射性的纵行溃疡（也有形容成梭行或椭圆形）并伴慢性感染、出现周期性疼痛的疾病。在肛肠病中肛门裂的发病率仅次于痔疮而居第二位。2造成肛门裂的原因是什么？
一般来讲，肛裂的形成有两大原因，一是长期或反复发作生便秘，二是局部感染，二者相辅相成。长期或反复发生便秘是肛裂形成的最直接的原因，由于经常便秘，钢管皮肤被反复撕裂，裂口感染成为溃疡，慢性炎症的刺激使溃疡不能愈合而形成炎性裂口。局部感染是肛裂病的主要原因，肛门部本身各种杂菌就多，当因便秘肛管收到损伤后，粪便刺激、细菌感染、浅表皮肤坏死等因素联合作用于肛管损伤处，使溃疡形成，溃疡边缘炎性增生，炎症向四周浸润，影响到周围组织，特别是影响到肛门内括约肌，使其痉挛产生周期性疼痛，最终成为肛门裂。还有学者认为，肛门先天发育不良也是肛门裂的原因之一。此说也有一定道理。
3.为什么肛裂好发于后中位或前中位？
大部分肛门裂病人的肛管裂口发生于肛门后中正位。我们曾做过统计，裂口在后中位者占67.5%，前中位裂口者占6%，前后均发生肛裂的占26.5%。肛门裂口好发于肛门的前后正中位是由于肛管前后中位在解剖学上是薄弱去区，即肛门的外括约肌从两侧包绕肛管时，向后附着于尾骨尖，向前止于耻骨联合，使肛管的正前方和正后方少有肌肉支撑，尤其是正后方，哪里是一个三角形的间隙。所以我们就不难理解，当因便秘而用力排便时，肛管的承受能力达到极限时，就很容易在薄弱的地方被撕裂。这就是肛裂好发于肛门前后中位的原因。4.妇女易患肛裂吗？肛门小易患肛裂吗？
这两种所发有一定道理。有学者做过统计，在肛门裂的患者中65%为女性。其原因有三：首先，从解剖学上看，女性前侧的肛门括约肌较男性薄弱，易撕裂。其次，女性阴部容易受炎症侵袭，导致组织变脆，括约肌痉挛而撕裂肛管皮肤。第三，女性在妊娠期腹压大，肛门局部血液循环因腹压大而较差，在肛管撕裂后不易愈合而最终成为肛裂。因此，对于女性来说要注意经期卫生和大便通畅。至于肛门裂缘于肛门小一说，是一些专家在探讨肛裂的发病学说时提出先天性肛门狭小之人，遇粪便干燥，在排便时肛管皮肤较常人易受到损伤而成为肛裂，我们在临床也有这方面的发现，即肛门相对较小之人确实比常人易患肛门裂。5. 肛门裂的临床表现有哪些？
肛门裂的临床症状很简单，就是肛门痛、便鲜血、便秘（或大便干）这三大症状，有时仅有肛门剧烈痛一症。细究起来，肛裂的肛门疼痛又很有特点，凭其特点又可和其他肛门病相鉴别。肛裂早期仅在排便时肛门痛，排完大便后肛痛逐渐减轻直至消失。随着病情的进展则出现周期性疼痛，即排便时产生撕裂样疼痛，持续10分钟左右疼痛逐渐缓解，称为疼痛间歇期，此间歇期时间长短不一。其后由于肛门内括约肌的反射性痉挛收缩，又出现更为剧烈和持续的疼痛，此疼痛可持续数十小时至十几个小时不等，最后因内括约肌疲劳而松弛，疼痛方可缓解。等到再次排便时，病人又出现上述疼痛。这种周期性肛门痛是肛门裂的疼痛特点，其他肛门病不具备。关于变鲜血，肛裂便血量很少，仅少量滴几滴血或是用手纸擦拭时染一点鲜血。便秘是肛裂的原因之一，由于肛门痛，患者不敢用力排便，结果大便更干燥，排便时肛门更痛，成为“恶性循环”。这就是肛门裂的三大临床症状，除此而外，鲜有他症。
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