肛裂手术的常见问题

肛裂手术的常见问题

1.肛门手术后出现并发症的原因有哪些？

肛门手术后出现一些并发症并非正常现象，所以应该弄清楚这些并发症出现的原因。肛门裂手术后出现并发症的原因很复杂，不同的并发症其原因也不同：搏动性出血是手术中切断了细小的动脉所致，原因很明确。创缘组织水肿，则主要是由于患者机体对创伤的敏感性较高所致，组织受损后炎症反应剧烈，组织渗出、水肿明显。肛门裂手术前以排大便肛门剧痛为特点，手术后排大便应该基本无痛或有轻微肛痛，但有部分患者手术后排大便应该基本无痛或有轻微肛痛，这主要与患者的身体素质、忍痛能力和神经敏感程度有关，所以体质差的、忍痛能力弱的、平素比较敏感的人在做了肛裂手术后排大便时仍感到肛门痛，但程度还是轻于手术前。至于肛门裂术后感染，主要有三个方面的原：一方面是医生手术切口太小，使引流不畅且局部乏氧，利于一些厌氧菌生长繁殖，导致化脓感染。另一方面是患者排大便太勤，一天2~3次，或总是在换药后不久即排便，排完大便后又没能及时换药，使伤口被长时间地污染，结果导致感染。还有一个原因就是在换药时未能将纱条压入切口内，导致假愈合而感染（形成皮下瘘管）。

2.如何预防肛门裂术后并发症？

从以下几个方面着手就能很好地预防肛门裂术后后出现并发症。
（1） 手术前充分消毒，手术时切口不宜太小，要使引流通畅。
（2） 仔细检查出血情况，结扎出血点。
（3） 告诫患者饮食不要减量，多进高纤维饮食。只有足量的食物残渣在大肠中才能引起肠道发射性蠕动，大便才能通畅，否则只能适得其反，使大便干燥，引起排便疼痛。
（4） 最好每天在排完大便后换药，要将纱条压入切口中，使肉芽组织从基底向上生长。避免出现假愈合。
（5） 手术后予足量的抗生素静脉点滴5天左右，最好每天能加滴一组甲硝唑注射液（0.4~0.5克）以抗厌氧菌感染。
（6） 有条件的患者，每次排完大便后用活血止痛的中药坐浴15分钟左右，然后将1枚痔疮栓纳入肛中。

3.肛门裂术后容易感染吗？

众所周知，肛门部细菌多而杂，故患者们普遍认为肛门裂手术后可能很容易感染，其实这是误解。从理论上讲，肛管组织具有对肠内细菌的特殊免疫功能，所以尽管肛裂手术切口比较深，一般也不会感染。但是具体问题要具体分析，肛门裂手术的方法不同，感染的几率也不同，如做肛裂侧切术，刀口缝合，患者痛苦小、疗程短，但无菌条件要求高，否则容易感染，在临床上发生感染的也正是那些伤口缝合者。做肛裂切除术，刀口敞开不予缝合，患者痛苦相对大，但无菌条件要求不高，感染者鲜见。总之，肛门裂手术不缝合刀口者，只要遵从医嘱，坚持换药是不会感染的。

4.肛门裂术后还会复发吗？

患了肛门裂，采用手术的方法切断肛门内括约肌，解除其痉挛，从而治愈肛门裂。肛门内括约肌被切断后，肛裂再次复发的可能性几乎没有。当然任何事情都不是绝对的，前面我们讲过，肛裂的形成有两大原因，即便秘和肛门慢性炎症感染。如果手术治愈肛裂以后，不注意肛门部的清洁卫生，也不注意保持大便通畅，而是大便仍然经常干燥，便不下而强弩，肛门就仍有再次被撑开撕裂的可能，这是需要注意的。这也是提示我们，肛门裂手术后仍需保持良好的饮食和卫生习惯，只要在日常生活中注意了，肛门裂术后后就不会再复发了。