肝内胆管结石的病因十分复杂,是多因素形成的病理状态,是一个全身性疾病导致胆道内环境紊乱的结果。可以引起引起胆管系统的梗阻、感染,导致胆管狭窄、扩张,肝脏纤维组织增生、肝硬化、萎缩,甚至癌变等病理改变,危害非常大。
总结肝胆管结石的病因:
1.低蛋白:低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。
2.胆道感染:普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。
3.糖蛋白黏液物质:临床上通过对胆石间质(Matrix)的研究,证实了胆石间质是以糖蛋白为主的黏液物质,是黏合胆石各种成分形成胆石的框架和基础。
4.胆汁淤滞:由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。
5.其他疾病:肝胆管结石往往在一些疾病基础上发生,或与某些疾病有密切关系,这些疾病称为肝胆管结石的背景疾病。例如肝硬化时胆汁中未结合胆红素水平增高,胆汁酸组分异常,具有成石倾向。所以肝硬化时易发生胆管胆色素结石。
温馨提醒:肝内胆管结石合并胆管癌,近年来才被广泛重视的一种严重并发症。其发生率各家报告的差别较大,0.3%~10%不等。这可能与诊断和治疗方法不同、病程长短等因素有关。
治疗肝内胆管结石——“胆道镜下钬激光碎石术”
胆道镜下碎石术的发展开辟了肝内胆管结石治疗的新途径,目前临床上常用的碎石技术包括超声碎石、液电碎石、等离子震波碎石机械碎石等,但每种方法的临床应用均有其局限性,胆道镜下钬激光碎石术为肝内胆管结石的治疗提供了一种新的选择。针对肝内胆管结石的治疗,吉安肛济医院引进的“胆道镜下钬激光碎石术”。该技术属于一种外科手术,是现代高科技与传统外科技术结合的产物。它的优点是没有传统意义上的腹部手术切口,避免了因手术切口带来的种种损伤和不适。
(碎石过程)
“胆道镜下钬激光碎石术”精妙原理
“胆道镜下钬激光碎石术”是利用钬激光器治疗时不需要大开刀,而是通过一根柔软的光纤,经胆道镜似的内窥镜工作通道进入腔内后,抵住结石,把能量强大的钬激光脉冲点射到需要粉碎的结石上,产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状,整个过程都是在电脑监控下进行,所以不容易误伤到周围正常组织。
“胆道镜下钬激光碎石术”拥有4大优势
优势一、微创伤:不用开大刀口,而是切口小,出血少,所以痛苦也小。
优势二、不易伤正常组织:钬激光穿透深度仅0.4mm,对周围组织伤害低,术后并发症少。
优势三、可视手术:通过光导影像进行可视化手术,加上医生的操作。
优势四、费用适当:钬激光手术避免了大创口,很大程度减少并发症的几率,还能医保报销85%-92%,费用当然不会高到哪里去。
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