肝结石-症状危害治疗

肝结石是指肝脏内的胆小管内有结石，所以也可以叫“肝内胆管结石”。可为双侧肝内胆管结石，也可限于左肝或右肝，肝结石的成因十分复杂，是综合性因素所致，再加上胆小管纤细狭窄，位置特殊，所以单纯药物治疗一般难以溶解和排出肝结石。

 

（肝结石分布位置）

 

本文将从肝结石(肝内胆管结石)的症状-危害及治疗等三个方面讲解以下问题：

1、肝结石患者症状-腹痛、黄疸

2、肝结石危害-可致胆管细胞癌

3、肝结石治疗-不大开刀，微创，不切肝脏（吉安肛济医院医保报销85%-92%）

 

一、肝结石患者在不同时期，会出现不同的症状

 

(1)静止：早期通常无明显症状，多数在体检中发现。可伴有轻微的上腹隐痛不适，容易被忽视而没有及时就诊。

 

(2)梗阻：肝结石可嵌顿于胆管，从而引起临床症状，表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部持续性疼痛不适、消化功能减退等胆道梗阻症状。双侧肝胆管结石伴有肝胆管狭窄时可呈持续性黄疸。 

 

(3)合并胆管炎：肝结石长期嵌于胆管时，造成急性梗阻，从而引起胆管发言，进展为急性化脓性胆管炎。一旦发作，会出现上腹部阵发性绞痛或持续性胀痛、畏寒、发热、黄疸；右上腹压痛、肝区叩击痛、肝肿大并有触痛等症状。

 

另外，少数患者还会出现血小板减少症、血小板功能增强，导致凝血和纤溶异常。

 

二、肝结石(肝内胆管结石)危害大不大？

 

当肝结石堵塞了胆管后，可引起上腹部或右上腹疼痛、黄疸和发热，严重的患者可以发展为化脓性胆管炎或肝脓肿，甚至发生胆源性脓毒血症，临床后果严重。

 

基本病变过程如下：

 

1、如果肝结石嵌顿持续不缓解，部分患者的肝内胆管结石可以掉入胆总管引起梗阻性黄疸、急性胆管炎或胆源性胰腺炎等，将加大治疗难度，甚至危及生命。

 

2、肝结石和感染长期刺激肝脏胆管上皮可继发癌变。有文献报道肝内胆管结石患者胆管细胞癌的发病率为2.4%～10.0%，而胆管细胞癌患者中合并肝内胆管结石的比例高达17.0%～27.0%。

 

（肝结石继发胆管细胞癌的病变过程）

 

 

 

三、肝结石怎么治疗比较好？

大部分的肝结石患者都了解到的治疗方法：胆道镜下钬激光碎石术、肝部分切除术、胆管空肠吻合术、ERCP。

 

肝结石选择何种疗法，需要考虑以下情况：

肝结石（肝内胆管结石）数量及分布范围、肝管狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变、肝脏功能状态及患者的全身状况等情况综合判断。

 

肝结石患者的福音——胆道镜下钬激光碎石术

该技术不需要大开刀，只需在身体上打0.5cm的小孔（钥匙孔大小），即可进入肝脏，不需要切除肝脏，接着在运用电子胆道镜在可视化下根据胆管的自然生理形态探查结石，然后直接取石。如果结石较大，可先用钬激光将结石打碎，然后再将碎石清理取出，降低穿孔出血危险！

 

（医生正在实施胆道镜下钬激光碎石术）

 

该技术相对来说具有微创伤、效果较佳、结石取净率比传统技术要高，出院相对要快。

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